2型糖尿病及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者血清apelin水平的变化

【摘要】目的：比较2型糖尿病及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)与健康人群间血清apelin水平的变化，分析apelin水平与相关临床指标的关系，了解其在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的水平变化及影响因素。方法：收集T2DM患者56例，根据其是否合并NAFLD分为：单纯糖尿病组（T2DM组）27例（男13例，女14例），年龄53.7±3.53岁，病程1.56±0.73年；2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组（T2DM合并NAFLD组）29例（男14例，女15例），年龄55.3士4.3岁，病程2.11±1.05年。正常对照组（NC组）29例（男15例，女14例），年龄50.2士2.04岁，调查所有研究对象的生活方式及病史，测量空腹状态下所有研究对象的身高、体重、腰围(waistcircumference,WC)、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），检测空腹状态下血糖(FBG)、血脂（甘油三酯TG、总胆固醇TC、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）、肝功能(谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、谷氨酰转肽酶GGT)、血胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）等，计算所有研究对象的体重指数(BMI)等相关指数。用稳态模式评价胰岛素抵抗（HOMA-IRI）和胰岛β细胞功能（HOMA-BI）。同时收集所有研究对象的血液标本，分离血清后-80℃保存。采用酶联免疫吸附法（Enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA）测定血清apelin水平。比较各组间指标的差异性，进一步分析血清apelin与T2DM合并NAFLD组各临床指标的相关性；多元逐步回归分析血清apelin的影响因素。结果：1.与正常对照组相比：(1)T2DM组的SBP、DBP、BMI、WC、FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1C、TG、TC、LDL-C均高于正常对照组，HDL-C、HOMA-BI均低于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。(2)T2DM合并NAFLD组的SBP、DBP、BMI、WC、FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1C、AST、ALT、GGT、TG、TC、LDL-C均高于正常对照组，HDL-C、HOMA-BI均低于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2.T2DM组与T2DM合并NAFLD组比：T2DM合并NAFLD组的HOMA-IR、BMI、FINS、WC、ALT、AST、GGT、TC、TG、均高于T2DM组，差异有统计学意义（P<0.05）。3.血清apelin水平在三组间的比较：T2DM组合并NAFLD组＞T2DM组＞NC组（448.00±22.82ng/mlvs376.64±12.1ng/mlvs343.82±14.65ng/ml，P<0.05），差异有统计学意义。4.相关性分析显示：血清apelin水平与T2DM合并NAFLD组的病程、SBP、DBP、BMI、WC、FBG、FINS、HOMA-IR、AST、ALT、GGT、TC、TG、LDL-C呈正相关，与HOMA-BI、HDL-C呈负相关。5.多元回归分析显示：HOMA-IR、BMI、TC是影响血清apelin水平的独立因素。结论：1.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者BMI、WC及肝酶水平高于单纯糖尿病患者及正常对照组人群。说明2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者体内代谢紊乱较单纯糖尿病患者更加严重。2.单纯糖尿病组患者及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组患者的血清apelin水平均高于正常对照组，而2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组患者的血清apelin水平比单纯糖尿病组更高，推测apelin可能是体内糖、脂代谢紊乱后机体代偿的结果。3.血清Apelin水平与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗指数呈正相关。4.血清apelin水平与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的AST、ALT、GGT呈正相关，推测apelin可能与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的肝功能损害相关。
【作者】高瑛；
【导师】严宗逊；
【作者基本信息】川北医学院，内科学，2014，硕士
【关键词】2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；apelin；胰岛素抵抗；

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